4岁患儿于夏季突然发病 高热6小时 体温39.5℃ 惊厥3次 无呕吐 腹泻 血压降低 脑脊液中WB
高热,脑脊液,体温
已帮助 人
4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8×10[~6.gif]／L，蛋白（一），糖3.0mmol／L。外周血WBC25.0×10[~9.gif]／L，中性粒细胞80％。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是( )
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性菌痢
D.高热惊厥
E.乙型脑炎
-
答案：C
中毒性菌痢好发于夏秋季，中毒性菌痢起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷、休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。