房间隔缺损患者 缺损1.8cm[~2.gif]。现17周妊娠。
患者,产后,房间
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房间隔缺损患者，缺损1.8cm[~2.gif]。现17周妊娠。
患者产后抗凝药物治疗，不正确的是
A.如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗
B.华法林抗凝，不宜母乳喂养
C.产后出血者，可以加用维生素K[1.gif]
D.监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量
E.华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用
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答案：B
1.房间隔缺损是常见的先心病。缺损<1cm2，多无明显症状，可以耐受妊娠期血流动力学改变，顺利渡过孕产期。缺损>2cm[~2.gif]，未行手术矫治，心功能Ⅲ级以上，不宜妊娠。患者缺损介于两者之间，处理主要决定于心脏功能状态。
2.妊娠合并心脏病，不主张预防性应用洋地黄。
3.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或潘生丁、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。
4.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。