房间隔缺损患者 缺损1.8cm[~2.gif]。现17周妊娠。
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房间隔缺损患者，缺损1.8cm[~2.gif]。现17周妊娠。
产科处理原则正确的是
A.无需特殊处理
B.立即行钳刮术终止妊娠
C.立即行负压吸引术终止妊娠
D.立即行剖宫取胎术
E.加强孕期监护继续妊娠
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答案：E
1.房间隔缺损是常见的先心病。缺损<1cm2，多无明显症状，可以耐受妊娠期血流动力学改变，顺利渡过孕产期。缺损>2cm[~2.gif]，未行手术矫治，心功能Ⅲ级以上，不宜妊娠。患者缺损介于两者之间，处理主要决定于心脏功能状态。
2.妊娠合并心脏病，不主张预防性应用洋地黄。
3.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或潘生丁、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。
4.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。