育龄妇女 停经46天 尿妊娠试验(+) 阴道少量流血5天 下腹疼痛伴肛门坠疼1天 贫血貌。
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育龄妇女,停经46天,尿妊娠试验(+),阴道少量流血5天,下腹疼痛伴肛门坠疼1天,贫血貌。
患者最有可能的诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.输卵管妊娠破裂或流产
E.稽留流产
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答案:D
1.内出血血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时,可出现肛门坠胀感及坠疼,急性内出血的血液刺激腹膜,可引起全腹疼痛,患者贫血貌均提示有失血,故选输卵管妊娠破裂或流产。
2.阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液,可确诊有盆腔内出血,腹部CT和盆腔超声检查可提示盆腔有积液但不能分辨是血液还是腹水。
