26岁 初产妇。孕36周 未进行产前检查 诉下肢水肿半个月 头痛3日。今晨出现视物不清 头痛加
初产妇,头痛,产前
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26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(++)。
血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是
A.轻度妊娠高血压综合征
B.中度妊娠高血压综合征
C.先兆子痫
D.合并肾炎
E.合并原发高血压
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答案：C
1.根据病史及主要症状，考虑妊娠高血压性疾病可能性大。
2.妊高征一旦出现头痛、眼花等症状，表明病情加重，应诊断为先兆子痫。
3.妊高征以全身小动脉痉挛为病理基础，眼底动脉痉挛需使用硫酸镁解痉，缓解妊高征症状，控制和预防子痫发作。
4.适当扩容可以改善器官血流灌注，血细胞比容是扩容的重要依据，在解痉的基础上扩容。