29岁 经产妇 39周妊娠 G[3.gif]P[1.gif]A[1.gif]L[1.gif] 合
经产妇,子宫,动脉
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29岁，经产妇，39周妊娠，G[3.gif]P[1.gif]A[1.gif]L[1.gif]，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。
如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行
A.宫腔填塞纱布条
B.子宫动脉上行支结扎
C.子宫动脉下行支结扎
D.髂内动脉结扎
E.腹主动脉结扎
F.子宫切除
G.B-lynch缝合术
H.温盐水纱布按摩子宫
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答案：C E
1.宫缩乏力为最常见产后出血原因。
2.宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后子宫出血多，但血液能凝固。产妇可出现失血性休克表现，检查腹部可见子宫软、轮廓不清，摸不到宫底。
3.子痫前期一子痫患者麦角新碱为禁用，前列腺素制剂为慎用。
4.药物治疗无效时可采用手术治疗，结扎子宫动脉上行支、髂内动脉、或选择性栓塞均可行，当其他方法无效，出血难以控制可根据具体情况行子宫切除。