29岁 经产妇 39周妊娠 G[3.gif]P[1.gif]A[1.gif]L[1.gif] 合
经产妇,胎盘,胎膜
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29岁，经产妇，39周妊娠，G[3.gif]P[1.gif]A[1.gif]L[1.gif]，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。
该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为
A.宫缩乏力
B.宫颈裂伤
C.胎盘胎膜残留
D.凝血功能障碍
E.会阴裂伤
F.以上都不是
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答案：A
1.宫缩乏力为最常见产后出血原因。
2.宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后子宫出血多，但血液能凝固。产妇可出现失血性休克表现，检查腹部可见子宫软、轮廓不清，摸不到宫底。
3.子痫前期一子痫患者麦角新碱为禁用，前列腺素制剂为慎用。
4.药物治疗无效时可采用手术治疗，结扎子宫动脉上行支、髂内动脉、或选择性栓塞均可行，当其他方法无效，出血难以控制可根据具体情况行子宫切除。