男 46岁 因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多 骨痛。尿常规正常 血CO[2.gif]CP18
肾小管,酸中毒,周期性
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男，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO[2.gif]CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。
本例最可能的诊断是
A.肾小管酸中毒I型
B.肾小管酸中毒Ⅱ型
C.肾小管酸中毒Ⅲ型
D.肾小管酸中毒Ⅳ型
E.范可尼综合征
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答案：A
1.远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验，停用碱性药物，口服氯化铵，血pH即降低，而尿pH不能降低至5.5以下即可诊断。
2.高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症，尿pH大于6．0。