男性 68岁 低热2个月 伴乏力 肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽 咳血痰 尿少伴恶心 呕吐。血压17
肌肉,血压,体重
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男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×10[~9.gif]/L，血沉110mm/L小时末。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10~20/HP，红细胞管型2~3/LP。血肌酐800μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是( )
A.抗核抗体
B.血清免疫蛋白电泳
C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
D.血清补体C3
E.类风湿因子
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答案：C
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾受累的血清学依据。该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎相关肾炎。