患者 男性 28岁。1周前有牙痛病史 继而患感冒 出现畏寒 寒战 高热 胸痛 咳嗽 咳脓痰。查
胸痛,寒战,病史
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患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。查体：T39℃，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19×10[~9.gif]/L，中性粒细胞90%。
为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A.血沉
B.血气分析
C.胸部X线胸片
D.支气管镜检查
E.B超
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答案：C
1.有牙痛病史，继而感冒，高热、畏寒、咳脓痰病史，血常规白细胞升高，高度提示吸入性肺脓肿的诊断，因此首选X线胸片检查。
2.痰培养简便易行，是检查呼吸道感染病原学的最常用手段。
3.吸入性肺脓肿，以厌氧菌的可能性大，因此选C，其他ABD为对症处理，糖皮质激素无使用适应证。