男 48岁 突然发作上腹部疼痛 并放射至右肩部 疼痛难忍 疼痛持续2小时 体检右上腹明显压痛和反跳
压痛,肩部,腹部
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男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38.5℃，脉搏110次／分，白细胞15×10[~9.gif]／L
最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石肾绞痛
E.消化性溃疡穿孔
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答案：B
1.急性胆囊炎表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，痛常放射至右肩或右背部，查体右上腹部压痛和肌紧张，Murphy征阳性。
2.应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。