某男性患者 80岁。因反复咳脓臭痰10余年 咯血1次就诊。该次咯血量约200ml 鲜红色 无发热
鲜红色,余年,患者
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某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180/80mmHg，R12次/分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次/分，律齐。
患者的初步诊断最可能是
A.慢性支气管炎合并大量咯血
B.慢性支气管炎合并中量咯血
C.支气管扩张合并大量咯血
D.支气管扩张合并中量咯血
E.左下肺炎合并中量咯血
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答案：C
1.咳脓臭痰首先考虑肺脓疡痰或支气管扩张。患者查体病灶在左下肺，是支气管扩张的好发部位，咯血量一次超过100ml，故考虑支气管扩张合并大咯血。
2.咯血的辅助检查已经不断地完善改进，但胸部X线检查仍是最主要的辅助检查。
3.患者BP180/80mmHg，考虑患者有高血压，故原则上禁用垂体后叶素。