男 45岁 近半年恶心 食欲差 近1周呕吐 少尿 15年前曾验尿常规：蛋白(++) RBC1～3/
食欲,蛋白,常规
已帮助 人
男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查体：BP23／12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次／分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb6.0g/L，WBC4.5×10[~9.gif]／L，血小板95×10[~9.gif]／L
最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.高血压病
C.营养缺乏性贫血
D.慢性肾功能不全
E.肝炎输入库存血
-
答案：D
1.根据患者：①症状：恶心，食欲差，近1周呕吐（肾功能不全消化道症状），少尿；②查体：BP172/92mmHg，皮肤粗糙，双下肢水肿实验室检查：Hb6.0g/L，血小板95×10[~9.gif]/L．既往15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC1～3/HP。最可能诊断是慢性肾功能不全。
2.慢性肾功能不全贫血为慢性贫血，Hb不低于6．0g/L，不建议输血治疗。且库存血含钾高，可能更加重高钾的危险。