男 45岁 近半年恶心 食欲差 近1周呕吐 少尿 15年前曾验尿常规：蛋白(++) RBC1～3/
食欲,蛋白,常规
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男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查体：BP23／12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次／分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb6.0g/L，WBC4.5×10[~9.gif]／L，血小板95×10[~9.gif]／L
纠正贫血的治疗方法不包括
A.输入库存血
B.给予铁剂
C.给予促红细胞生成素
D.补碱纠正酸中毒
E.口服叶酸
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答案：A
1.根据患者：①症状：恶心，食欲差，近1周呕吐（肾功能不全消化道症状），少尿；②查体：BP172/92mmHg，皮肤粗糙，双下肢水肿实验室检查：Hb6.0g/L，血小板95×10[~9.gif]/L．既往15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC1～3/HP。最可能诊断是慢性肾功能不全。
2.慢性肾功能不全贫血为慢性贫血，Hb不低于6．0g/L，不建议输血治疗。且库存血含钾高，可能更加重高钾的危险。