男性 50岁 贫血 牙龈出血半年。查体贫血貌 肝 脾肋下可触及 Hb50g/L WBC3.4×10
牙龈,男性,半年
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男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g/L，WBC3.4×10[~9.gif]/L，血小板1.6×10[~9.gif]/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为( )
A.缺铁性贫血
B.营养不良性贫血
C.MDS
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进
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答案：C
本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应作骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。