男孩 12岁 左大腿下端持续剧痛伴高热3天 寒战 头痛 食欲差 查体：体温39℃ 左大腿下端稍肿
大腿,寒战,高热
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男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差，查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。
对确诊最有价值的辅助检查是
A.局部分层穿刺
B.结核菌素试验
C.X线片检查
D.膝关节穿刺
E.肌肉活检
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答案：A
1.根椐其症状及体征，可认为该诊断为急性骨髓炎，而确诊该病最有价值的辅助检查是局部分层穿刺。2.由于致病菌大多为溶血性金黄色葡萄球菌，要联合应用抗生素，选用的抗生素一种针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素，待检出致病菌后再予以调整。3.体温恢复正常后2～3周为抗生素停药指征。