男孩 12岁 左大腿下端持续剧痛伴高热3天 寒战 头痛 食欲差 查体：体温39℃ 左大腿下端稍肿
大腿,抗生素,寒战
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男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差，查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。
若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是
A.广谱抗生素
B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素
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答案：B
1.根椐其症状及体征，可认为该诊断为急性骨髓炎，而确诊该病最有价值的辅助检查是局部分层穿刺。2.由于致病菌大多为溶血性金黄色葡萄球菌，要联合应用抗生素，选用的抗生素一种针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素，待检出致病菌后再予以调整。3.体温恢复正常后2～3周为抗生素停药指征。