男性 57岁。大便性状改变伴便血 进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查 距离肛缘4cm扪及占据肠
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男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。
首先要考虑的诊断是
A.血栓性内痔
B.直肠癌
C.直肠腺瘤
D.克罗恩病
E.肛管癌
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答案：B
2.直肠指诊简单而重要，80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现。直肠癌延误诊断及丧失手术时机的主要原因是未做直肠指诊。
3.患者术前检查无手术禁忌，Miles手术是直肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤情况，术前、术后辅以放疗、化疗或免疫治疗，可提高疗效。