男性 38岁 高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚 血压90／60mmHg 上腹部轻度压痛 无明显
压痛,腹部,血压
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男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90／60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。
如患者入院后第2天，出觋腹胀，腹痛明显，持续高热，捧少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40．5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肾功能衰竭
E.神经源性休克
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答案：B
1.无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征2.体温40．5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现3.腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重