男性 68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸 暖气 消瘦15年 进食后恶心 频繁呕吐3天 呼吸困难1天就诊
间歇性,隐痛,呼吸
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男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO[2.gif] 57mmHg,PaO[2.gif] 63.9mmHg,HCO[z3-.gif] 52.6mmol／L。Na[~+.gif]141mmol/L,K[~+.gif]2.5mmol／L,Cl[~-.gif]72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是
A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡
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答案：D
患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K[~+.gif]、Cl[~-.gif]，频繁的呕吐造成K[~+.gif]和Cl[~-.gif]的大量丢失，从而使血清K[~+.gif]、Cl[~-.gif]降低。患者血pH及HCO[z3-.gif] 增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO[2.gif]蓄积导致PaCO[2.gif] 增高和PaO[2.gif] 下降。