患者女性 55岁 气急 干咳2周 有高血压病史5年 有长期吸烟史。体检：气管居中 心律齐 120次
病史,心律,高血压
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患者女性，55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。
患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，次日感气急、胸闷和心前区痛，进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次／分，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是
A.急性左心衰
B.急性心机梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌恶化，压迫大气道
F.以上都不对
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答案：C
1.患者的既往史不支持C、D的考虑。卵巢癌在没有腹水的情况下出现胸腔积液的可能性很小。而结核性胸腔积液的病程起病与本病例不符合。
2.虽然CT-PET也可以作为寻找原发灶的检查，但是检查费用过于昂贵，不适合。
4.作为女性患者，不明原因的胸腔积液，在确诊肺癌之前应进行乳腺检查以排除乳腺癌恶性胸腔积液的可能性。