男性 65岁 胃溃疡病史20年 常于餐后出现中上腹疼痛 服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规
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男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查体：大便隐血阳性。最可能的诊断是
A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血
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答案：C
考点：上消化道大量出血患者的临床表现；精析：患者有胃溃疡病史，可排除D、E。消化性溃疡出现癌变时，规律性疼痛消失，服用氢氧化铝不能缓解，可能出现进行性消瘦，可排除A、B，选C。避错：本题部分考生易选A，患者有胃溃疡病史和大便隐血阳性，由此推断为胃溃疡伴溃疡出血是不对的，由于患者还伴有消瘦，疼痛没有规律，且服氢氧化铝也难缓解，这些更符合胃癌的诊断，再加上大便隐血阳性可判断为胃溃疡伴溃疡出血，其余几项均被排除。