简要病史:男性 25岁 反复腹泻 脓血便1年余 门诊入院。本例患者最可能是溃疡性结肠炎引起的腹泻 相

医卫类 溃疡性,脓血 已帮助 人

简要病史:男性,25岁,反复腹泻、脓血便1年余,门诊入院。本例患者最可能是溃疡性结肠炎引起的腹泻,相关的病史采集应包括:

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热搜:既往病史包括哪些内容

答案解析

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  • 参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因:如饮食、精神紧张等。(2)起病及病程:如起病缓慢,病程较长等。(3)腹泻次数、量、粪便性状:如每天几次,大便量多少,烂或稀薄或水样,肉眼脓血的量等。(4)相关伴随症状:如疼痛、发热等情况。(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如粪便常规、隐血、培养,血常规,结肠镜等。(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用抗生素等药物治疗,若用过,疗效如何?(二)相关病史1.有无类似发作,有无细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。2.有无药物过敏史。3.有无长期疫区居住史;有无烟酒嗜好。4.有无炎症性肠病等家族史