患者 男 38岁。近日出现颜面及下肢高度浮肿 按之没指 胸闷腹胀 身重 纳呆尿少 舌苔白腻 脉濡。
舌苔,下肢,胸闷
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患者，男，38岁。近日出现颜面及下肢高度浮肿，按之没指，胸闷腹胀，身重，纳呆尿少，舌苔白腻，脉濡。实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量为4g，胆固醇增高，血浆蛋白25g/L。应首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证C.肾病综合征脾虚湿困证D.慢性肾小球肾炎脾虚湿困证E.肾病综合征水湿浸渍证
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答案：E
首先根据实验室检查辨病为肾病综合征(肾病综合征临床特征：①大量蛋白尿(≥3.5g/d)；②低蛋白血症(≤30g/L)；③水肿；④高脂血症），脾虚湿困证会表现出"面色萎黄，神疲乏力，大便或溏，脉沉缓或沉弱"的脾虚特征，而水湿浸渍证以"全身水肿，按之没指，脉象濡缓"为特征，故本题选E。