患者 女 68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫 口眼歪斜 言语不利 头晕 手足麻木 肌肤
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患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压170/80mmHg。头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是
A.高血压病，痰热腑实，风痰上扰证B.高血压病，阴虚风动证C.高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证D.高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证E.高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证
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答案：D
"舌暗，舌苔薄白，脉浮数"为关键舌脉，表明内有瘀血（舌暗），同时有外感风邪的存在（脉浮）；本题患者症状无有大便秘结的腑实症状存在。据此可排除ABC。肝阳暴亢在本题干中并无体现，亦可排除，故选D。