男 4岁。一向偏食 不吃鱼肉蛋 仅食蔬菜 近日面色渐苍白 不愿活动 时而腹泻 心肺正常 肝脏于肋下
偏食,鱼肉,肝脏
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男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血血红蛋白60g/L，红细胞2.90×10[~12.gif]／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是
A.溶贫B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血
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答案：B
考查小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查。患儿挑食，有面色苍白等贫血征象，可初步诊断为营养性贫血。血象：血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋出降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅谈，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。故诊断为小儿营养性缺铁性贫血。巨幼红细胞性贫血以大细-胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。