24岁初产妇 妊娠39周 规律宫缩9小时入院 查：骼棘间径24cm 坐骨结节间径7.5cm。枕左前
初产妇,骨盆,坐骨
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24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院，查：骼棘间径24cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm，S＝0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟1次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露胎头。
此时产程受阻的原因是A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆
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答案：E
1.由于髂棘间径正常(正常值23～26cm)；坐骨结节间径偏小(正常值8.5～9.5cm)，考虑为漏斗骨盆。故本题选E。过关点睛：漏斗骨盆：人口各径线正常，但中骨盆和出口平面均狭窄。2.根据该孕妇的临床症状，最有可能的诊断应为先兆子宫破裂。该孕妇亦合并有胎心窘迫（胎心率116次／分），但不是最主要的诊断，故排除A;其余选项一般不会出现子宫下段压痛，故排除。过关点睛：先兆子宫破裂：疼痛、烦躁不安、子宫下段压痛、血尿。3.本题为先兆子宫破裂，病情危机，应立即行剖官产术，故本题选E。