女性 32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月 有时肿胀 伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关
关节,双手,关节炎
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女性，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(＋)。血白细胞2.7×10[~9.gif]/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm／h。最可能的诊断是
A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热E.系统性红斑狼疮
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答案：E
类风湿关节炎多有晨僵、关节痛、关节肿胀，晚期可出现关节畸形，很少累及肾脏。风湿热多见于青少年，四肢大关节游走性肿痛，无关节畸形。20～40岁育龄女性；不规则出热；指间、腕关节痛，血白细胞下降，尿蛋白阳性可考虑SLE。