患者男性 35岁 既往无高血压病史 无消瘦史 活动时胸闷气急2年余 1周前曾有咳嗽伴发热病史 本次
病史,既往,高血压
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患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。
本次诊断为A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.支气管哮喘D.ARDSE.肺部感染
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答案：B
1.患者男性，既往有活动时胸闷气急2年余，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。均符合左心衰竭表现。2.患者1周前有咳嗽伴体温升高，有感染征象，为左心衰竭的重要诱因。3.患者有2年余慢性心功能不全病史，伴有心脏扩大，无高血压病史，无甲亢病史，故首先需考虑存在扩张型心肌病可能。其他诊断依据不足。