简要病史:女性 35岁 间断腹痛 腹泻伴脓血便3年 加重1周。

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简要病史:女性,35岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便3年,加重1周。

热搜:患者女性50岁间歇性无痛性全程血尿

答案解析

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  • 本例脓血便患者以溃疡性结肠炎的可能性最大,故病史采集重点内容为:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有否精神紧张、,进食不当、饮酒和服药史。(2)大便的性状、量和次数,腹痛的性质及与排便的关系。(3)有无发热、盗汗、腹胀、里急后重;有无反酸、烧心、呕吐及内容和量;有无心悸、头晕。(4)一般情况:尿量、饮食、睡眠情况,体重是否减轻。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如结肠镜检查。(2)治疗用药情况及疗效。(二)其他有关病史1.是否有药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:溃疡病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾,有否疫区长期居住史。