简要病史:患者 男性 35岁 突发上腹剧烈疼痛6小时。

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简要病史:患者,男性,35岁,突发上腹剧烈疼痛6小时。

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答案解析

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  • 1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发病诱因饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。2)腹痛起始部位及转变情况,疼痛性质(胀痛、刺痛、刀割样),有无反射痛。3)发病后体位。4)伴随症状恶心、呕吐、腹泻。5)有无发热。(2)诊疗经过1)治疗措施及效果。2)相关检查:实验室检查、X线检查、腹穿。2.相关病史(1)规律或不规律上腹痛史。(2)有无类似发作,有无黑便史。(3)体重改变。(4)恶性肿瘤家族史。