简要病史:男性 34岁 突发上腹剧烈疼痛8小时。
病史,男性,小时
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简要病史:男性,34岁,突发上腹剧烈疼痛8小时。
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本例病人患急腹症,据主诉初步印象是急性弥漫性腹膜炎、消化性溃疡穿孔,据此采集病史:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。因许多急腹症,包括溃疡病穿孔与此有关。(2)腹痛:起始部位及转变情况:如溃疡病穿孔常为上腹痛起始,旋即转为全腹痛;而急性阑尾炎常为转移性右下腹痛。腹痛性质(有无放射痛):胀痛、刺痛、刀割样。(3)发病后体位。腹膜炎时为减轻腹膜刺激常保持屈膝平卧或弯腰放松腹部肌肉的体位。(4)伴随症状:恶心、呕吐、腹泻。(5)有无发热,如有则进一步询问发热度数和规律。2.诊疗经过(1)相关检查:化验、X线、腹穿,如有,则询问有关结果。(2)腹痛治疗措施及效果。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.有无类似发作、有无黑便史、恶性肿瘤家族史。
