简要病史：女性 27岁 脓血便伴里急后重4大。
脓血,病史,女性
已帮助 人
简要病史：女性，27岁，脓血便伴里急后重4大。
-
初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性细菌性痢疾。评分标准：(总分15分)1．问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)·发病诱因，如饮食、旅行等情况。(1分)·腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。(2分)·腹泻引起的脱水症状，有无口渴、头晕、乏力、心悸等。(2分)·有无发热、腹胀、恶心、呕吐，有无腹痛，腹痛性质及与排便关系，有无皮疹。(2分)·尿量、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)·治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)·是否有药物过敏史。(1分)·与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无与腹泻病人接触史。(2分)2．问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。(1分)·能够围绕病情询问。(1分)