简要病史：女性 30岁 阵发性右上腹痛2天。
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简要病史：女性，30岁，阵发性右上腹痛2天。
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初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性胆囊炎。评分标准：(总分15分)1．问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)·发病诱因，与饮食饮酒、过度劳累的关系。(2分)·疼痛的性质、特点、有无放射，与呼吸、体位的关系。(2分)·有无发热，发热规律和程度，有无寒战。(1分)·发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分)·二便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)·治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)·有否药物过敏史。(1分)·与该疾病有关的其他病史，有无溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，有无腹部手术史，有无心血管疾病史。(2分)2．问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。(1分)·能够围绕病情询问。(1分)