简要病史:患者男性 20岁 3天来发热伴咽痛。
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简要病史:患者男性,20岁,3天来发热伴咽痛。
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本例患者最可能是急性化脓性扁桃体炎引起发热,因此病史采集内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)试表体温多少度,是否持续发热,有无寒战。(2)咽痛性质及与吞咽的关系。(3)发病诱因如着凉等。(4)有无打喷嚏、鼻塞、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化,以了解患者全身一般情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规等,检查结果如何。(2)曾做过哪些治疗,服用过何种药物,效果如何。(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:既往类似病史,耳、鼻、喉科疾病史。
