简要病史：患者男性 20岁 3天来腹泻伴里急后重。
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简要病史：患者男性，20岁，3天来腹泻伴里急后重。
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本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻伴里急后重，因此病史采集内容如下：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)腹泻起病缓急（急性起病），每日排便次数、量和气味，大便性状是以脓为主还是以血为主，或两者均有。(2)腹痛和里急后重情况，便后腹痛是否缓解，是否有发热、恶心和呕吐，有无肠外表现如虹膜睫状体炎、关节炎、结节性红斑等。(3)发病诱因，如饮食不当、旅游等情况。(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是大便常规和细菌学检查，检查结果如何。(2)做过哪些治疗，如是否应用过抗菌药物，若用过，用的是哪种抗菌药物，疗效如何。（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往类似病史及流行病史。