简要病史：男性 66岁巩膜皮肤进行性黄染3周陶土色大便1周。

医卫类 2020-04-28 11:00:32 巩膜,陶土,病史已帮助人

简要病史：男性，66岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。

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这是一例黄疸病人，初步印象是梗阻性黄疸，可能由壶腹周围癌引起，采集病史内容如下：(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。包括饮食、手术、感染等。(2)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。(3)是否伴有黄疸波动、皮肤瘙痒、尿色发黄，大便颜色变化情况。(4)食欲、体重和睡眠情况，常伴有食欲减退、体重下降。2．诊疗经过(1)实验室检查情况(血常规、血生化、尿三胆)。(2)内科、传染科治疗情况。(3)影像学检查情况，如B超、CT及胆道造影。(二)相关病史1．肝胆系统病史，胃十二指肠病史。2．有无肝炎接触史，药物中毒史。3．药物过敏史。

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