简要病史：男性 48岁 乏力 腹胀 尿少半年 伴双下肢水肿2月。
病史,水肿,男性
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简要病史：男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。
热搜：子宫收缩乏力
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初步诊断(仅供考官参考，不计分)：肝硬化腹水。评分标准：(总分15分)1．问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)·发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。(0．5分)·了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。(2．5分)·腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。(2分)·有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有元腹泻。(2分)·发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)·治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)·是否有药物过敏史。(1分)·与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、甲状腺及营养不良等疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。(2分)2．问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。(1分)·能够围绕病情询问。(1分)