本例患者最可能是糖尿病引起消瘦 因此病史采集内容如下:
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本例患者最可能是糖尿病引起消瘦,因此病史采集内容如下:
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简要病史:患者男性,50岁,1个半月来消瘦伴多尿。(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)体重下降多少,与平时比较见皮下脂肪减少、皮肤松弛,原来合身的衣服变大和裤腰带变松。(2)每日尿量多少,尿的颜色,多尿是否伴多饮和口渴。(3)食欲亢进还是减退,饮食情况与体重下降的相关性如何,有无心悸、怕热、出汗多等。(4)发病以来睡眠和大便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,特别是尿糖和血糖检查。(2)做过哪些治疗,效果如何。(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往结核病、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯,家族遗传病史。
