简要病史：患者男性 55岁 2个多月来双下肢水肿 1个月来伴腹水。
腹水,病史,水肿
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简要病史：患者男性，55岁，2个多月来双下肢水肿，1个月来伴腹水。
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本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹水，病史采集内容如下：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问·水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况，有无颜面部水肿，水肿何时重?以便了解水肿的特点。·腹水发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张?有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹水的病因。·有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。·发病以来体重变化和睡眠情况。(2)诊疗经过·发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。·曾做过哪些治疗，疗效如何。2．相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。