简要病史:患儿男性 4岁 1天来惊厥发作伴高热 鼻塞
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简要病史:患儿男性,4岁,1天来惊厥发作伴高热、鼻塞
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本例患儿最可能是上呼吸道感染,高热引起惊厥发作,因此病史采集内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)惊厥表现形式是否呈全身性抽搐,惊厥发作与高热发生时间的关系,惊厥发作的持续时间,发作时和发作过后的意识状态,共发作多少次等。(2)高热多少度,是否持续高热,有无寒战,鼻塞是否伴流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽。(3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动和发绀,有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。(2)做过哪些治疗,效果如何。(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,有无结核病和传染性肝炎接触史及预防接种史。个人史要注意第几胎,是否足月顺产,有无生后窒息和新生儿黄疸,体格精神神经发育情况。家族史要注意家庭成员中有无高热惊厥和癫癎病史。
