简要病史:患儿男性 5岁 4天来头痛 呕吐伴高热。
病史,高热,头痛
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简要病史:患儿男性,5岁,4天来头痛、呕吐伴高热。
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本患儿最可能是流行性脑脊髓膜炎引起头痛,因此病史采集内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)头痛的部位、程度、性质及发生的时间和持续时间。(2)呕吐是否伴恶心,是否呈喷射性,呕吐是偶发还是频发,呕吐物如何。(3)发热试表多少度,是否持续性发热,有无寒战。(4)皮肤黏膜有无出血点和紫癜。(5)发病诱因如着凉和发病季节。(6)有无咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。(7)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化,以了解患儿全身一般情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规等,检查结果如何。(2)曾做过哪些治疗,服用过何种药物,治疗效果如何。(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:流行病史、结核病史等。
