简要病史：男性 63岁 进行性吞咽困难伴消瘦6个月。
病史,男性
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简要病史：男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。
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初步诊断(仅供考官参考，不计分)：食管癌。评分标准：(总分15分)1．问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)·发病诱因：饮食不良习惯，嗜食致癌食物等。(1分)·体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。(3分)·有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(3分)·一般情况，发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。(1分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)·治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)·是否有药物过敏史。(1分)·与该疾病有关的其他病史，有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。(2分)2．问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。(1分)·能够围绕病情询问。(1分)