主诉：男性 46岁 肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛 初时仅局部压痛 发硬 约10天前疼
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主诉：男性，46岁，肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38．6~C，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治人院。查体：T38．0℃，P80次／分，R19次／分，：BP128／85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。化验：血Hb122g／L，WBC15．4×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0．85。
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分析：1．诊断及诊断依据(8分)(1)诊断肛门周围脓肿。(2)诊断依据①肛门肿痛1个月，并在肛门旁扪及一肿物。伴畏寒、发热。②T38．0℃，肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤压痛，内有波动感。③血WBC数和中性粒细胞比例均增高。2．鉴别诊断(5分)①肛瘘。②肛裂。③痔。3．进一步检查(4分)①血常规、粪常规、尿常规。②直肠指诊和肛镜检查。③必要时做肛管超声或CT检查。4．治疗原则(3分)①手术治疗脓肿切开引流。②抗感染治疗合理应用有效抗生素。