病例摘要:患者 女性 32岁 初次妊娠 产后4周 右侧乳房胀痛 伴发热。查体:T39.5℃ 急性面
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病例摘要:患者,女性,32岁,初次妊娠,产后4周,右侧乳房胀痛,伴发热。查体:T39.5℃,急性面容,右乳外上红肿,皮温高,压痛,有浮动感。辅助检查:WBC16×10[~9.gif]/L,中性粒细胞分类88%,B超示:右乳外上象限液性暗区。
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分析步骤:1.诊断及诊断依据本例初步印象:急性乳房炎,脓肿形成。其诊断依据是:(1)初次妊娠,产后。(2)发热、寒战、乳房肿痛。(3)查体乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。(4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。(5)B超提示右乳外上象限液性暗区。2.治疗原则(1)停止哺乳,将乳房以胸罩托起。(2)局部湿热敷。(3)抗生素治疗,可应用青霉素(80~100)万U+生理盐水100ml静脉滴注,每8小时重复。(4)脓肿形成及时切开引流,注意选择合适的引流部位,避免损伤乳管致乳瘘形成。
