病例摘要：女 30岁 左乳房红肿痛5天 伴畏寒 发热1天。患者于5天前感觉左乳胀满 疼痛不适 逐渐
乳房,肿痛,病例
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病例摘要：女，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒、发热1天。患者于5天前感觉左乳胀满、疼痛不适，逐渐加重，左乳房内侧红肿、触痛，范围约鸭蛋大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日下午开始畏寒、发热、食欲减退和全身不适。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。曾间断服用"消炎药"，无明显效果。体格检查：T38℃，P84次／分。发育营养良好，心、肺、腹检查未见异常。外科检查：左乳房内下象限明显红肿，边界不清，范围约6cm×5cm，触痛，波动感（一）。左乳头轻度凹陷，皮肤未见明显破损；左腋可及淋巴结数枚，最大者约1cm×1.5cm，轻度触痛。血白细胞15.0×10[~9.gif]/L，中性粒细胞80%。
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分析步骤：1．诊断及诊断依据根据病例材料分析后，初步诊断为：急性乳腺炎。诊断依据：(1)产后近期左乳红、肿、热、痛，伴有发热等全身中毒症状。(2)局部检查所见：左乳红、肿、热、触痛，伴左腋淋巴结肿大。(3)血白细胞计数上升，中性粒细胞比例增高。2．鉴别诊断(1)其他类型炎症：如浆细胞性乳腺炎（乳腺导管扩张症）、乳腺结核等，发病缓慢，时间较长，呈慢性炎症表现。(2)炎性乳癌：全乳房红肿、血管扩张，疼痛不明显，可及肿块而无压痛。(3)是否已形成脓肿：与确定治疗方案有关，触诊检查波动感不明显。3．进一步检查(1)乳腺B超：观察是否形成脓肿，必要时可检查。(2)诊断性穿刺：必要时可进行。4．治疗方案(1)抗感染治疗：①应用抗菌药物治疗为主（青霉素、头孢霉素和红霉素等）；②可配合清热解毒中药（蒲公英、野菊花等）。(2)注意吸净患侧乳汁，防止淤积。(3)脓肿形成后：①作脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验。②停止哺乳，可服用溴隐停或己烯雌酚退乳。