病例摘要：男性 48岁。口渴 乏力伴体重减轻1年余。患者1年前无明显诱因出现口渴 饮水量逐渐增加
诱因,病例,饮水
已帮助 人
病例摘要：男性，48岁。口渴、乏力伴体重减轻1年余。患者1年前无明显诱因出现口渴，饮水量逐渐增加，尿量多、感乏力，但无明显心悸、气短及多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每日3～4两。查体：T36．8℃，P86次／分，R18次／分，BP135／85mmHg。神志清，营养中等，查体合作，未见皮疹，浅表淋巴结未及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：随机查一次血糖为12．4mmol／L。
-
分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：2型糖尿病。诊断依据是：(1)中年男性，慢性病程。(2)典型的临床表现：口渴、多饮、多尿伴乏力、体重减轻。(3)实验室检查：随机血糖超过11．1mmol／L。2．鉴别诊断(1)1型糖尿病。(2)甲状腺功能亢进症。(3)其他原因引起的血糖升高。3．进一步检查(1)尿糖和酮体，血T[3.gif]、T[4.gif]、TSH，定期监测血糖变化。(2)眼底检查。(3)肝肾功能、心脏功能检查。4．治疗原则(1)一般治疗：适当的生活指导和积极防治并发症。(2)饮食治疗。(3)降糖药物治疗或胰岛素治疗。