患者男 65岁。有慢性支气管炎 肺气肿病史30年 咳 痰 喘加重10天 血气检查：pH7.21 P
酸中毒,肺气肿,病史
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患者男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21,PaCO[2.gif]10kPa,PaO[2.gif]75kPa,HCO[z3-.gif]27mmol/L．BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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答案：E
常见于①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆[HCO[z3-.gif]]可下降，PCO[2.gif]可上升。酸碱度(pH)参考值7.35～7.45;PCO[2.gif]参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)；PO[2.gif]参考值10.64～13.3kpa(80～100mmHg)。AB[HCO[z3-.gif]_]正常值21～27mmol／L。故选E。解题关键：pH值显著下降，血浆[HCO[z3-.gif]]可下降，PCO[2.gif]上升为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。