患儿 女 1岁4个月 近两天来流涕 烦躁 精神较差 鼻塞 发热。就诊时查：T38.8℃ P104次／分 R45次／分
精神,上呼吸道,末梢
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患儿，女，1岁4个月，近两天来流涕、烦躁、精神较差、鼻塞、发热。就诊时查：T38.8℃，P104次/分，R45次/分，咽部充血, 心肺无异常。末梢血WBC8×109/L，N0.4，L0.6，初步诊断为急性上呼吸道感染。
根据背景资料讨论：
1.该患儿现存的主要护理诊断是什么？
2.对该患儿首先应采取的护理措施有哪些？
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：
解析:
1.该患儿现存的主要诊断：体温过高与急性上呼吸道感染有关
2.主要护理措施：①立即松解盖被、衣服，以利散热;保持室内安静、空气新鲜，室温保持在18～20℃，湿度保持在50%～60%;②头部冷敷，或用冰袋置于头部、颈部、腋窝、腘窝、腹股沟等处，或温水浴、冷盐水灌肠等，物理降温30min后应复查体温并记录于体温单上;③必要时按医嘱给予退热药或25%安乃近溶液滴鼻;④每4h测体温l次，体温骤升或骤降时要随时测量并记录;⑤注意让患儿卧床休息，鼓励患儿多饮水，给予易消化、高营养的流质或半流质饮食，食物宜清淡，多食水果和新鲜蔬菜;⑥及时更换污湿的衣服，避免再受凉，保持口腔清洁;⑦密切观察病儿有无惊厥先兆，当病儿出现兴奋、烦躁、惊跳先兆，应立即通知医师，按医嘱给予镇静剂，同时采取降温措施。