男性 25岁 腹部被倒墙压伤 中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg 体温38%；腹胀 肌紧张
腹部,剧痛,体温
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男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38%；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 （）
A．腹壁挫伤
B．腹膜后血肿
C．肝破裂
D．小肠破裂
E．右肾挫伤
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正确答案：D
腹部外伤后，中腹部痛，伴恶心、呕吐等消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征，最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。腹壁挫伤不应有恶心、呕吐等消化道症状和腹膜炎体征。肝破裂属实质脏器损伤，部位在右上腹，应以内出血症状为主，腹膜刺激征轻。腹膜后血肿是腹膜后脏器(胰、肾、十二指肠)损伤和骨盆下段脊柱骨折引起的，应有相应的受伤机制和临床表现。